基层医∞养结合 亟待突破瓶颈
医养结合是社区居家养老的重要环节，成为老有所依新︽出路。随着经济社会的快速〖发展，人口老龄化的加剧，健康服务供给与需求之间矛盾突出，给基层卫生健康服务、医疗保障和健◣康养老服务等方面都带来严峻挑战。
2016年北京市卫生计生委等13个√部门联合出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见→》，明确提出推进医疗卫生与养老服务相结合的发展目标、主要任务和保障措施等※重要内容。便捷与专业的医疗服务，持续完善的社会保障，让老年人的↙获得感和幸福感不断攀升。但是，当前仍存在医疗卫生与养老服务需进一步衔接、医养结合」服务质量有待提高、相关支持政策措施需进一步完善等问题。
1、医改不到位，基层医疗服务资源不足。社区卫生服务中心经费、人员、激励机制相对缺乏，家庭医生制度无法落地实施，医务人◣员积极性难调动。
2、老人基本信息不共享，供需精准对接难。信息缺乏共享，供需不◆对位，影响了医养签约服务开展。与大医∴院双向转诊机制不通畅，社区卫生服务中心无法获取辖区出院患者信息。
3、保障卐政策待完善，收费低难调动积极性。老年人医疗服务主要集中在∑ 普通护理、功能评估、心理照护等，服务收费存在缺乏规范、标准较低等问题，且医保收费标准低，老年专业医疗机构运营困难。护理服务费用不能纳入医保，没有长护险保障，难ω 以调动社会力量参与兴建护理院等机构。
4、医疗费高，部分】机构存在过度医疗问题。老年人常出现多系统病症，各专科医生从各自专科角度出发，导致老人用药多且乱，医疗费用【增长，有些存在过度医疗问题。
建议：
一、深化医改，强基层建机制
加大财◤政投入，通过人事制度改革，实现社区卫生服务中心按需招纳人员；加大政府对基本公共医疗服务购买力度，鼓励社会力量参与社区卫生服务，提供多层次医疗服务，满足老人需求；创新竞争与激励机制，鼓励社区卫生服务人□ 员开展家庭医生签约服务，就近参与社区家庭医生团队，解决居家〖老年人就医问题。
二、实现信息共享,提高服务效率
整合信息，提高管理＠效率。在保障信息安全基础上，实现老年信息共享，运用大数据对老年人健康状况信息进行筛选、送达，实现供需精准对接；完善双向转诊机【制，加强上级医院向社区转诊的有效渠道建设；建立互联网医疗服务。整合社区现有的医疗资源，借助大数据建立健全社区卫生服务中心互联网联动机制和预警平台。
三、厘清边界，明确分担政策
明确△医疗服务与养老服务界限，完善上ㄨ门医疗服务费用分担政策，出台上门医疗卫生服务的内容、标准、规范，提高收费标№准；加快╱推进长期护理保险试点，鼓励商业保险机构设计开发与老年人相关的产品，如♂护理保险、健康寿险、意外险等；
四、强化培训，规范医疗服务管理
推行开展老年医疗综合评估服务，建立老年患者用药评估管『理相关制度卐和用药指导记录，减少老年人█的过度医疗问题；加强老年医学专业培训，在全科医生的继续教育上增加老年医学培〓训课时。建立健全上门医疗服务▼的风险防范体系，保障上门服务医务人员及医疗服务安全。政府管理部门应加强对养老机构内设医疗机构的业务指导以及医保基金使用的监管，通过信用监管形成合力╲，提高管理能力。
（建议仅代表个〒人观点）
